• 肌酐高了不要怕,科学饮食远离尿毒症_健康频道_东方资讯

  • 发布日期:2020-07-24 10:17   来源:未知   阅读:

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病(CKD)持续进展至后期的共同结局。它是以代谢产物潴留,水、电解质及酸解平衡失调和全身各系统症状为表现得一种临床综合征。

概念还是很复杂,听刀客田简单说?

首先纠正几个误区:

1. 肾衰竭≠尿毒症,我们常说的尿毒症是慢性肾衰竭发展到终末阶段,肾小球滤过率(GFR)<15ml/(min?1.73m2),相当于临床中的CKD5期。而慢性肾衰竭是指CKD中GFR下降至失代偿期的一部分群体,也就是我们常说的血清肌酐升高。

因此,从你发现肌酐轻度升高,到发展为终末期肾病阶段,可以是很漫长的一段时间。甚至慢性肾脏病应该从代偿阶段开始积极干预和治疗,也就是说肌酐还不高时就应该重视,这样才能有效的延缓肾损害的进展。

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2. 泌尿系感染≠肾炎,泌尿系感染就像我们生活中的感冒一样常见,尤其对于中老年女性人群,一般情况下不会导致肾功能不全,所以这类人群不必过分惊慌,注意外阴清洁,遵医嘱积极抗炎即可。

那么,言归正传,针对于慢性肾衰竭的患者,我们的饮食需要注意些什么呢?

1. 摄入蛋白及能量控制

慢性肾衰竭(非透析人群)饮食指导应以“优质低蛋白”为原则。

CKD1-2期患者,无论是否患有糖尿病,蛋白质摄入推荐量为0.8-1.0g/(kg?d)。

CKD3-5期未进行透析治疗的患者,蛋白质摄入推荐量为0.6-0.8g/(kg?d)。

血液透析和腹膜透析患者,蛋白质摄入推荐量为1.0-1.2g/(kg?d),其中至少50%来自

优质蛋白(如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等)。可同时补充适量0.075-0.12g/(kg?d)的复方a-酮酸制剂。再根据患者的体重身高、饮食、合并疾病及应激状况进行调整。

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保持能量:CKD4-5期患者,在限制蛋白质摄入量的同时,能量摄入需维持在146kJ(35kca)/kg?d左右。

2. 限制钾的摄入

慢性肾衰竭患者应积极预防高钾血症。CKD3期以上的患者应适当限制钾摄入,当GFR

<10 ml/(min?1.73m2)或血清钾水平>5.5mmol/L时,应更严格限制钾的摄入。

注:含钾多的食物 (限制摄入)

谷类:全谷类、小麦?芽。

奶类:各类调味乳奶。

肉类:鹅肉、沙丁鱼。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。

豆类:红豆、绿豆,大豆、黑豆,黄豆,蚕豆。

坚果类,榛子,腰果, 南瓜子,葵花籽。

蔬菜类:深色蔬菜类(尤其是红苋菜、绿苋菜、空心菜含量高) 花椰菜、菠菜另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇。土豆(马铃薯)、南瓜。

水果类:香蕉、柑橘、杏、硬柿、龙眼、香瓜、枣子、橙子、芒果、葡萄、哈密瓜、樱桃、橘子、柳橙、山楂、蕃茄。

其他:杏干、梅干、葡萄干、烤红薯等,巧克力、可可、花生、瓜子、养乐多、坚果类及罐头类腌制品。

含钾低的食物:苹果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝、凤梨、木瓜、柠檬、洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子等。但也不宜吃大量。

小贴士:通过切碎后浸泡换水,或以开水烫过后再烹饪,能去除其中大部分的钾,例如吃土豆时,可以把土豆切成丝,浸泡1天,更换水,既可以满足吃到各个品种的蔬菜,又可以很好的限制钾。

3. 限制磷的摄入

含磷高食物(限制摄入):全麦谷类及制品(如糙米、胚芽米、全麦面包)、坚果类(花生、腰果、核桃、板栗、杏仁、松子、榛子、白果及种子类的花生、葵花子、南瓜子、西瓜子)及酱制品(花生酱)、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品、菇类、虾米(虾皮)、黑色饮料、啤酒、茶叶、内脏类等。

相对含磷少食物:新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。

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此外,选择坚果时原味无添加的坚果,避免摄入过多钠盐。每周总共只能吃1两(50-70克)的果仁,分到7天里,每次只能一点点。对于蛋黄,可以隔日弃黄。

最后,避免加重肾脏损害的因素:着凉、劳累、感染、乱吃止痛药、消炎药及一些成份不确切的保健品、妊娠等。

下期预告:关于无痛性、间歇性血尿科普

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